QUÈ ÉS EL TEST D'APGAR?

2012-06-09 09:14

El test d'Apgar és el primer examen del nadó. Es una prova d'avaluació del quadre de vitalitat d'un nadó, que es realitza just quan acaba de néixer.

El test porta el nom de la seva inventora, la Dra Virginia Apgar, metge anestesista, que el 1952 va proposar estandarditzar la resposta dels nadons a cinc paràmetres clínics.

Al llarg de més de 50 anys, aquest mètode ha aconseguit reduir la taxa de mortalitat (taxa de morts) i la taxa de morbiditat (taxa de malalties) avaluant la vitalitat dels nadons immediatament després de néixer.

El test d'Apgar valora a través d'una puntuació determinada al minut de néixer, als 5 minuts i, de vegades, als 10 minuts.S'examinen el ritme cardíac (la freqüència dels batecs del cor), la respiració, el to muscular, els reflexos, i el color de la pell del nadó.
La puntuació varia d'1 a 10, depenent de les respostes que ofereixi el nadó en el moment de l'exploració. Quan la puntuació en algun dels temps és molt baixa, és possible que el neonatòleg indiqui que el bebè sigui observat en una incubadora durant les primeres hores de vida. En altres ocasions, és possible que recomani el seu ingrés en una planta de Neonatologia per investigar la causa de la baixa puntuació.
 

APGAR també s'usa com sigles i el seu significat és Aparença, Pols, Gesticulació, Activitat i RespiracióEl test consisteix en un examen ràpid, que es realitza al primer minut del naixement, al cinquè i després, de vegades, al desè per determinar la seva condició física. La proporció es basa en una escala d'1 a 10, on 10 correspon al nen més saludable i els valors inferiors a 5 indiquen que el nadó necessita assistència mèdica immediatament perquè s'adapti al nou ambient. El resultat esperat és de 8 a 9. 
La puntuació al primer minut avalua el nivell de tolerància del nounat al procés del naixement i el seu possible patiment, mentre que la puntuació obtinguda als 5 minuts avalua el nivell d'adaptabilitat del nounat al medi ambient i la seva capacitat de recuperació. Un nadó amb una puntuació més baixa al primer minut que al cinquè, acaba obtenint uns resultats normals i no implica anormalitat en la seva evolució.
 
El Test d'Apgar en el nadó avalua cinc categories
Si el nadó està en bones condicions obtindrà una puntuació de 8 a 10 punts. Si obté de 4 a 6 punts, la seva condició fisiològica no està responent adequadament i el nounat requereix una valoració clínica i una recuperació immediata. Si és menor que 4, necessita atenció d'emergència com medicaments intravenosos i respiració assistida. A cadascuna d'aquestes categories se li dóna una puntuació de 0, 1 o 2 depenent de l'estat observat en el nadó.
  què evalua 0 punts  1 punt     2 punts    
Aparença color de la pell color blau extremitats blaves    color rosat
Pols frequència cardìaca no hi ha batec menys de 100 per minut més de 100 per minut
Gest reflexe de irritabilitat no respon      gest i plor debil gest, tos i plor fort i vigorós
Activitat to muscular cap     alguna flexió moviment actiu
Respiració respiració no respira     respiracions lentes i irregulars respiració forta. el nen plora bé
1. Freqüència cardíaca
La freqüència cardíaca s'avalua amb l'estetoscopi i és l'avaluació més important.
Si no hi ha batecs cardíacs, la puntuació del nadó és 0 en freqüència cardíaca.
Si la freqüència cardíaca és menor de 100 batecs per minut, la puntuació del nadó és 1 en freqüència cardíaca.
Si la freqüència cardíaca és superior a 100 batecs per minut, la puntuació del nadó és 2 en freqüència cardíaca.

2. Esforç respiratori
Si no hi ha respiracions, la puntuació del nadó és 0 en esforç respiratori.
Si les respiracions són lentes o irregulars, la puntuació del nadó és 1 en esforç respiratori.
Si el plor és bo, la puntuació del nadó és 2 en esforç respiratori.

3. To muscular del nadó
Si el to muscular és flàccid, la puntuació del nadó és 0 en to muscular.
Si hi ha certa flexió de les extremitats, la puntuació del nadó és 1 en to muscular.
Si hi ha moviment actiu, la puntuació del nadó és 2 en to muscular.

4. Reflex d'irritabilitat
Reflex d'irritabilitat és un terme que descriu el nivell d'irritació del nadó en resposta aestímulos (com una punxada suau).
Si no hi ha reflex d'irritabilitat, la puntuació del nadó és 0 en reflex d'irritabilitat.
Si hi ha gesticulacions, la puntuació del nadó és 1 en reflex d'irritabilitat.
Si hi ha gesticulacions o tos, esternut o plor vigorós, la puntuació del nadó és 2 en reflex d'irritabilitat.

5. Coloració de la pell del nadó
Si la coloració és blau pàl · lid, la puntuació del nadó és 0 en coloració.
Si el cos del nadó és rosat i les extremitats són blaves, la puntuació és 1 en coloració.
Si tot el cos del nadó és rosat, la puntuació és 2 en coloració.

El puntaje APGAR d'1 minut avalua el nivell de tolerància del nounat al procés del naixement, mentre que la puntuació APGAR de 5 minuts avalua el nivell d'adaptabilitat del nounat al medi ambient.
Èxits del test d'Apgar
Aquest examen constitueix un instrument d'avaluació per als metges, que els ajuda a determinar quin tipus d'ajuda immediata necessita el nadó per estabilitzar-se. Una puntuació de 8 a 10 és normal i indica que el nadó es troba en bones condicions. Un puntuació de 10 és molt inusual i gairebé tots els nounats perden un punt per peus i mans blavoses.

Qualsevol puntuació inferior a 8 indica que el nen necessita ajuda per estabilitzar-se. Una puntuació menor en el primer minut, que es normalitza al cap de cinc minuts, no s'ha associat clarament amb possibles efectes negatius a llarg termini. Gràcies a aquest mètode, i durant els més de 50 anys que es porta realitzant, s'ha aconseguit reduir la taxa de mortalitat i la taxa de morbiditat, en avaluar l'estat del nadó immediatament després de néixer.
 
 
 

 


consulta Pediatria Dra. Magda Gallardo de dilluns a divendres de 16:30 a 19:30 h. c/ Esteve Albert 73 Mataró (08304) 937986190 / 661436718