OFEGAMENT

2010-06-03 07:38

 


Cada any al nostre país un numero important de nens perd la vida en piscina, platja, rius, banyeres, etc. L'ofegament té un alt índex de mortalitat quan no s'actua a temps, és a dir en els primers 10 minuts; d'allà la necessitat que cada persona sàpiga que fer davant d'una emergència d'aquest tipus.
Un gran percentatge de nens que pateix asfíxia per immersió queda amb vida però en molts casos queda amb danys severs.

Els nens s'ofeguen en silenci

Als nens mai no se li ha de donar l'esquena i molt menys si caminen amb altres nens.
S'ofeguen en silenci, perquè un nen s'ofegui només fa falta segons sota de l'aigua, això que un es distreu mirant per al costat o buscant alguna cosa i un altre fet important en els menors és que tampoc no són necessàries immenses profunditats, amb uns 20 centímetres de profunditat un menor pot ofegar-se, perquè corre el risc de no poder aixecar-se i això pot succeir en una simple galleda d'aigua que un adult va deixar a la zona.


Mecanisme
A causa de la submersió inicial es produeix aspiració d'aigua als pulmons. Això genera un reflex protector que tanca la via aèria (laringoespasme). La víctima s'empassa abundant aigua en forma voluntària i involuntària. Si el període de submersió es prolonga hi ha una gran disminució de l'oxigen als òrgans (hipòxia), especialment al cervell. Finalment, a causa de la mateixa hipòxia, el laringoespasme protector cedeix i es produeix entrada d'aigua als pulmons.


Quines són les principals causes?
Més del 85% dels ofegaments són accidentals. Només en una minoria els casos obeeixen a una causa secundària o predisponent, sent una de la principal el consum d'alcohol.
A les zones amb major desenvolupament econòmic i en èpoques de calor, el 90% dels ofegaments ocorre en piscines particulars.
Un dels aspectes més dramàtics de l'Asfíxia per Submersió, és que la gran majoria de les víctimes són persones joves i sanes.
La majoria dels accidents ocorre quan el nen estava jugant

Un percentatge ocorre dins de la casa
La major quantitat d'accidents ocorre entre els dies Divendres i Diumenge entre les 4 i 6 de la tarda horari en què els pares o assistents estan més cansats i distrets

Què fer davant un accident per immersió?
Davant un cas d'Asfíxia per Submersió, el més important és l'administració immediata de reanimació cardiopulmonar bàsica; ventilació boca a boca) i massatge cardíac), si és necessari.

Aclarir i mantenir permeable la via aèria

Realitzar ventilació boca a boca. Cobrir boca i nas en el nen petit. Tapar nas i cobrir boca en el nen gran i adult

Massatge Cardíac i ventilació (15/2) amb una relació de 15 compressions per 2 ventilacions a totes les edats. En l'adult i nens grans, es fa massatge amb el taló de la mà, deprimint el tòrax. En el menor d'un any, amb dos dits.


Tècnica Reanimació Cardiorrespiratoria bàsica:

1. Determini la inconsciència (si hi ha un altre testimoni, activar el servei d'emergència i de rescat).

2. Aclareixi via aèria.

3. Avaluï la respiració i iniciï la respiració assistida si és necessari.

4. Avaluï la circulació i iniciï les compressions toràciques si són requerides.

5. Després d'un minut de Reanimació sol·liciti ajuda i activi el Servei d'emergència:

6. Avaluï la resposta.

7. Posició de recuperació.

El que no ha de fer.

Mai abandonar el menor
No s'han de fer maniobres per extreure aigua dels pulmons; només demoren la reanimació,

Cridar per ajuda
En forma paral·lela s'ha de sol·licitar o buscar atenció mèdica; les maniobres de reanimació no s'han de suspendre fins que s'aconsegueixi atenció mèdica.

El "tractament" més important i efectiu és la PREVENCIÓ

PREVENCIÓ A LA CASA:

Piscines i equivalents.
Mai no deixi un nen sense supervisió a la seva banyera. Si contesta el telèfon o timbre, porti el seu fill amb vostè o simplement no contesti. No deixi nens menors de 10 anys que el cuidin.
Mai no deixi un nen sol prop d'una piscina.
Si té piscina  usi reixes altes (1.5 metres) i amb clau per accedir-hi. Pot a més usar altres sistemes d'alarma.
Envoltar la piscina en forma adequada i amb porta segura: prop de 1.5 m d'altura|alçària mínima i 12 cm o menys de distància entre barres verticals. Només aquesta mesura ha disminuït els ofegaments en un 50 a 70%.
Els "bracets" no són salvavides confiables.
Eviti elements atractius per als nens (joguines, etc.) dins i al voltant de la piscina,
En tota família en la qual hi ha nens petits i piscina, els adults que els cuiden han de saber la reanimació bàsica d'un nen ofegat. Els amos de piscina HAN de saber administrar reanimació cardiopulmonar bàsica.
No permeti "gestes" d'adolescents a la seva piscina: piqueros, concursos de resistència sota l'aigua, etc.

Sempre vigili els nens; el 84% dels ofegaments ocorren per supervisió inadequada per part dels adults. La majoria dels accidents ocorren a l'hora de dinar. o entre les 4 i 6 de la tarda.
Ensenyi precoçment a nedar als seus fills, es recomana ja als dos anys.


PREVENCIÓ FORA DE LA LLAR

Platges i balnearis
Ensenyi els seus fills a nedar només en llocs permesos, i a respectar les normes donades per l'autoritat.
Si hi ha salvavides, destaqui la seva importància i ensényeu-li  a respectar-los.
Informar-se sobre les zones segures de bany.
No sobreestimi la seva capacitat de nedador (gairebé la meitat dels banyistes el fan).
Sempre vigili els seus nens.
En el cas d'adolescents o adults evitar prendre alcohol i menjar pesat abans de nedar.
Porti els nens perduts a la torre de salvavides més propera,
Gairebé el 80% dels ofegaments al mar ocorren a causa de corrents (zones profundes i aparentment tranquil·les entre els bancs de sorres).
Si és atrapat per un corrent no lluiti, nedi transversalment, deixi's portar i demani ajuda.
No permeti l'ús de cambres|càmeres o matalassos inflables en rius o mar. Poden derivar mar dintre|endins o ser arrossegats pel corrent. Si els seus fills volen practicar esports aquàtics (surf, velerismo, canotatge) els obligui a ingressar a un club i que siguin instruïts per professionals. En les seves pràctiques ensenyeu-li  a usar sempre armilla salvavides adequada  a la seva mida i apropiadament assegurat.


+ Mai no tracti de rescatar algú si no sap el que aquesta fent. Molta gent ha mort en l'intent (la víctima pot ser perillosa per al rescatador).
+ No es llanci de cap en aigües poc profundes, pot sofrir una lesió cervical.
+ Si el seu fill pateix d'epilèpsia, no pot nedar en llocs profunds ni sense companyia.

Llegeixi i respecti les indicacions de platges i balneari

El rescatador que cridi haurà de donar la següent informació:

1. Lloc de l'emergència (Direcció|Adreça, noms dels carrers i altres indicacions).

2. El numero de telèfon d'on es fa la trucada.

3. Que succeeix (accident automobilístic, ofegament, etc.)

4. Numero de vìctimes.

5. Condició de la vìctima.

6. Una altra informació requerida.

7. Per assegurar-se que la persona que està prenent la informació obté el necessari per respondre efectivament, la persona que crida haurà de ser la ultima en penjar el telèfon.


Pronòstic:
Depèn essencialment de les condicions del rescat.
Els següents són factors de mal pronòstic:
1. - Edat: 3 anys o menys
2. - Immersió estimada major a 5 minuts.
3. - Falta de maniobres de reanimació dins dels 10 primers minuts que segueixen el rescat.
4. - Estat de coma (falta de consciència) en arribar al servei d'urgència.

Quan coexisteixen 3 o més d'aquests factors les possibilitats de sobreviure  o d'absència de dany o mal neurològic greu és menor al 5%.

.


consulta Pediatria Dra. Magda Gallardo de dilluns a divendres de 16:30 a 19:30 h. c/ Esteve Albert 73 Mataró (08304) 937986190 / 661436718