DESHIDRATACIÓ

2012-08-18 19:43

 
 
 
En condicions normals, tots perdem aigua corporal diàriament a través de la suor, les llàgrimes, la
orina i la femta. L'aigua també s'evapora des de la pell i abandona el cos en forma de vapor
mentre respirem. Habitualment substituïm aquests fluids corporals i les sals que contenen amb
l'aigua i les sals que ingerim en la nostra dieta habitual
No obstant això, de vegades els nens perden grans quantitats d'aigua i sals a través de la febre (quan
la temperatura corporal augmenta, s'evapora una major quantitat d'aigua corporal), la diarrea, els
vòmits o per haver fet exercici durant molts temps suant excessivament. Algunes
malalties també poden impedir o dificultar la presa de líquids per via oral (per boca). Si els
nens no poden substituir adequadament els fluids que han perdut, es deshidraten.
Reconèixer la deshidratació
Si el seu fill té febre, diarrea o vòmits, o sua molt en un dia calorós durant una activitat física
intensa, estigui pendent dels possibles signes de deshidratació, que inclouen els següents:
  • boca seca o pegajosa
  • absència o escassetat de llàgrimes al plorar
  • ulls enfonsats
  • fontanel de la part superior del cap enfonsada
  • no orinar o no mullar els bolquers durant 6 a 8 hores en un lactant o nen petit (o fer sol
  • una quantitat molt reduïda d'orina de color groc fosc)
  • no orinar durant 12 hores en un nen més pell seca i freda
  • ensopiment o irritabilitat
  • fatiga o marejos en un nen gran
  • Prevenir la deshidratació
La millor forma d'evitar la deshidratació és assegurar-se que els nens beuen abundant líquid
quan estan malalts o actius físicament: haurien d'ingerir més líquids que els que perden (a
través dels vòmits, la diarrea o la suor).
La forma de mantenir a un nen ben hidratat és una cosa que depèn de les circumstàncies. Per exemple,
un nen amb mal de coll pot deshidratar per les dificultats que té per beure i menjar.
Alleugerir-li el dolor amb paracetamol o ibuprofèn pot ajudar, i les begudes fredes i els pols poden
alleugerir-li el mal de coll i alhora li aporten líquidos.
Als lactants i nens petits que, en no saber mocar, tenen els nassos tapades, el que els dificulta
l'alimentació, se'ls pot netejar el nas amb gotes nasals d'aigua salada o solució salina i després
succionar els mocs mitjançant una perilla o aspirador nasal.
La febre provocada per diverses infeccions és un factor que pot contribuir a la deshidratació i
que es pot controlar mitjançant medicació i banys tebis.
És important que els nens beguin sovint quan fa calor. Aquells que participin en esports o
activitats intenses i esgotadores haurien de beure una quantitat de líquid extra abans d'iniciar la
activitat. També haurien de beure a intervals regulars (cada 20 o 30 minuts) mentre es perllonga
l'activitat i en acabar. El millor seria programar els entrenaments, pràctiques i competicions
esportives al principi del matí o al final de la tarda per evitar la part més calorosa del dia.
La set no és un bon signe inicial de deshidratació. En el moment en que un nen té set, és possible
que ja estigui deshidratat. I la set es pot satisfer abans de perdre aquests necessaris fluids
corporals. Per aquest motiu, els nens haurien de començar a beure abans de tenir set i seguir bevent
líquid fins i tot després d'haver calmat.
Deshidratació i infeccions gastrointestinals
Els nens amb gastroenteritis (també denominades "grips estomacals" o "grips intestinals") lleus,
que cursen amb nàusees, vòmits i diarrees, si no estan deshidratats, haurien de seguir menjant amb
normalitat, però se li hauria d'animar a beure més líquid que de costum per compensar la pèrdua
de fluids corporals. Segons l'Acadèmia Americana de Pediatria (AAP), estudis recents han
permès constatar que la majoria de nens que pateixen gastroenteritis poden alimentar-se amb
seguretat seguint una dieta habitual pròpia de l'edat durant la malaltia.
De fet, alimentar a un nen amb diarrea seguint una dieta habitual i equilibrada pot fins i tot
reduir la durada de la diarrea, alhora que li ofereix una nutrició adequada. Els lactants amb
gastroenteritis lleu que no estiguin deshidratats haurien de seguir prenent llet materna o bé la llet
artificial que prenen habitualment. Els nens més grans poden seguir bevent llet sencera i altres
líquids.
Entre els aliments que habitualment els nens toleren millor durant la gastroenteritis, s'inclouen els
següents: els hidrats de carboni complexos (com l'arròs, el blat, les patates, el pa i els cereals),
la carn magra, el iogurt, la fruita, les verdures i les hortalisses. Eviti els aliments grassos o els que
continguin molts sucres simples (incloent-hi els sucs i els refrescs). Si el nen té vòmits
però no està deshidratat, doni-li líquids sovint, encara que en volums reduïdes.
Tractament de la deshidratació
És important que els pares aprenguin a reconèixer els signes inicials de la deshidratació i que
reaccionin pressa quan la detectin en els seus fills. Cal estar més pendent dels lactants i els
nens petits perquè aquests tenen més probabilitats de deshidratar que els nens grans i els
adolescents.
La meta del tractament de la deshidratació consisteix a substituir els fluids corporals perduts per
que la seva concentració estigui dins dels marges de la normalitat. Com amb la prevenció, el
enfocament pot diferir en funció de l'edat del nen i del que li hagi provocat la deshidratación.
Un nen més gran que estigui lleument deshidratat per pur esgotament (haver fet massa
exercici sense beure prou), probablement tindrà molta set i se li hauria de deixar beure que fa
vulgui. L'aigua és la millor opció durant el primer parell d'hores. A partir de llavors, és possible que el
nen necessiti begudes riques en sucre i electròlits (sals) o aliments de la seva dieta habitual. Així mateix, el
nen hauria de descansar en un entorn fresc i ombrejat fins que compensi la pèrdua de fluids
corporals.
Rehidratació
Els nens que estan deshidratats causa de les diarrees i / o els vòmits provocats per una
malaltia (com la gastroenteritis) haurien de recuperar els fluids corporals que han perdut
mitjançant un líquid especial anomenat solució de rehidratació oral (SRO), col · loquialment
coneguda com sèrum oral. Contenen la combinació adequada de sucre i sals per ajudar el
intestí a absorbir el que el cos necessita.
El reemplaçament compensatori dels fluids perduts s'anomena rehidratació, la qual s'aconsegueix
administrant SRO al llarg d'unes poques hores. Inicieu el procés de rehidratació administrant a
seu fill una o dues culleradetes (de 5 a 10 mil · lilitres) de SRO cada pocs minuts. Això es pot fer
amb una cullereta o una xeringa. Els pols també es poden utilitzar per anar rehidratando a un nen
lentament. Encara que és possible que aquest procediment sembli insuficient per rehidratar el seu fill, la
suma d'aquestes petites quantitats pot ascendir a més d'un got (237 mil · lilitres) per hora.
Fins i tot els nens amb vòmits es poden rehidratar eficaçment d'aquesta manera, ja que poden absorbir
els glopets que els administren freqüentment entre episodis de vòmits. A més, el fet de
començar a corregir la deshidratació sovint redueix la freqüència dels vòmits. Si el nen va
millorant, vostè podrà donar-li gradualment major quantitat de sèrum a intervals més llargs.
En els lactants, es pot prosseguir amb la lactància materna, fins i tot durant el procés de
rehidratació inicial, llevat que vomiten repetidament. El SRO se'ls pot administrar entre preses.
Als nadons que normalment s'alimenten de llet artificial o que ja prenen aliments sòlids, la llet
artificial i el menjar han de deixar d'administrar durant el procés de rehidratació, reiniciant en
Atès que el nadó pugui mantenir líquids a l'estómac i deixi de presentar signes de deshidratació
durant diverses hores. Els canvis de llet artificial no solen ser necessaris.
Altres "líquid transparents", d'ús habitual entre els pares i que en el passat eren recomanats
pels pediatres, s'han deixat de considerar apropiats per als lactants deshidratats. Les
begudes a evitar inclouen: aigua, refrescos, gasosa de gingebre o "ginger ale", te, sucs de fruites,
postres de gelatina, brou de pollastre o begudes per a esportistes. Aquestes begudes no contenen la barreja
adequada de sucre i sals i poden fins i tot empitjorar la diarrea.
Un cop el nen estigui rehidratat, pot reprendre la dieta habitual, la qual hauria d'incloure abundants
hidrats de carboni complexos (com arròs, patates, pa integral i cereals integrals), carn magra,
iogurt, fruita i verdura i hortalisses, així com la llet que pren habitualment el seu fill (llet materna o
artificial per a lactants i llet sencera de vaca per nens grans). Però assegureu-vos d'evitar els
aliments grassos o els que continguin molts sucres simples, com els sucs i els refrescos.
Reprendre una dieta adequada per l'edat del nen com més aviat millor és fonamental per subministrar al
nen les calories i nutrients que necessita i pot, fins i tot, reduir la durada de la gastroenteritis.
Alguns vells hàbits sobre el tractament de la deshidratació no són recomanables. Per exemple, la
pràctica de retirar els aliments durant més de 24 hores és inapropiada i pot ser insegura. De l'
mateixa manera, les dietes específiques que es recomanaven habitualment en el passat, com la que
incloïa exclusivament quatre aliments: plàtan, arròs, torrades i puré o compota de poma, són
excessivament restrictives i no proporcionen la millor nutrició a un sistema digestiu infantil que
encara s'està recuperant. De la mateixa manera, els medicaments de venda sense recepta mèdica per a la
diarrea o els vòmits no són recomanables per a la població infantil perquè poden associar-se a
perillosos efectes secundaris. Els líquids apropiats, no les medicines, són la base del tractament.
Alguns nens deshidratats no milloren quan se'ls administra una solució de rehidratació oral,
sobretot si tenen diarrees molt freqüents i abundants o vòmits freqüents i intensos. Els nens que
no poden reemplaçar els fluids corporals que han perdut a causa dels vòmits continus, les
dificultats per empassar, els freqüents episodis de diarrea o altres motius, és possible que necessitin
rebre líquids per via intravenosa (VI) en un hospital.
Si vostè està tractant el seu fill deshidratat a casa i nota que no millora o que la deshidratació
empitjora. Truqui al pediatre immediatament o porti el nen al servei d'urgències mèdiques més
proper.
 

 


consulta Pediatria Dra. Magda Gallardo de dilluns a divendres de 16:30 a 19:30 h. c/ Esteve Albert 73 Mataró (08304) 937986190 / 661436718