Bronquiolitis

Què és la bronquiolitis?

La bronquiolitis és una malaltia freqüent  de l'aparell respiratori del nen, en general menor de 2 anys, que pot ser causada per diverses classes de virus. La malaltia afecta els bronquis, fonamentalment als més fins (denominats bronquiols). Conforme aquestes vies respiratòries es van inflamant, s'inflen i s'omplen de mucositat, la qual cosa dificulta la respiració.

La infecció pot aparèixer durant tot l'any encara que el més freqüent és que aparegui en els mesos dhivern i al començament de la primavera (des de novembre fins març i abril).

La majoria dels nens estan malalts durant una setmana i després es recuperen. És freqüent que després d'un episodi de bronquiolitis, sobretot si el nen ha precisat hospitalització, durant els següents mesos ,  els seus refredats cursin amb símptomes similars als de la bronquiolitis inicial, és a dir, tos amb o sense febre, dificultat per respirar i xiulets al pit.

Afecta amb major freqüència a lactants i nens petits perquè les seves vies respiratòries, de mida més reduïda, s'obstrueixen amb més facilitat que les dels nens grans i els adults

típicament es dóna durant els dos primers anys de vida, amb una màxima incidència entre els tres i els sis mesos d'edat.

L'assistència a guarderies i l'exposició al fum del tabac també poden incrementar les probabilitats que un nadó o nen petit desenvolupi una bronquiolitis. La lactancia materna actua com a factor protector.

Encara que sol tractar-se d'una malaltia lleu, en alguns casos poden comportar  gravetat i requerir hospitalització. Els factors que augmenten el risc de desenvolupar una bronquiolitis greu inclouen el naixement prematur, patir prèviament una malaltia pulmonar o cardíaca crònica i tenir un sistema immunològic debilitat per malalties o medicaments.

La bronquiolitis sol estar provocada pel virus sincitial respiratori (VSR). Les infeccions causades per aquest virus són responsables de més de la meitat de tots els casos de bronquiolitis i ocorren sobretot a l'hivern ia principis de la primavera. Altres virus associats a la bronquiolitis inclouen el rhinovirus, el virus de la grip i el metapneumovirus humà.

Quins són els símptomes de la bronquiolitis?

La malaltia sol començar amb els símptomes d'un refredat comú, com són l'obstrucció del nas per mucositat, una mica de tos durant dos a tres dies, i de vegades febre.

Després, és probable que el nen s'estacioni, no empitjorant, o bé que comenci a tossir més, a respirar més de pressa i amb dificultat (se li marquen les costelles i l'abdomen li puja i li baixa de manera exagerada, i s'eixamplen les fosses nasals), ia tenir la respiració sorollosa, amb sibilàncies (fer un so com un xiulet de to alt en respirar) o un so més greu o de bombolleig (roncus o raneres). Tot això passa perquè els seus bronquis estan obstruïts per la inflamació i pel moc que segrega la pròpia malaltia.

El procés acostuma a durar al voltant d'una setmana, però és a partir del segon o tercer dia quan pot esdevenir l'empitjorament.

El nen també pot presentar falta de gana, no alimentar-se bé i / o desenvolupar deshidratació. També poden produir vòmits després dels episodis de tos. Amb menor freqüència, els nadons, sobretot els prematurs, poden tenir episodis on deixen breument de respirar (denominats "apnees") abans de desenvolupar altres símptomes.

En els casos greus, els símptomes empitjoren amb rapidesa. Un nen amb bronquiolitis greu pot fatigar per l'esforç de respirar i entrar una quantitat molt escassa d'aire als pulmons a causa de l'obstrucció de les seves petites vies respiratòries. La seva pell pot tornar-blavosa ("cianosi"), el que resulta especialment visible en els llavis i les ungles. El nen també pot deshidratar per l'esforç respiratori, els vòmits i la reduïda ingesta d'aliments.

Contagi

Les infeccions que poden provocar bronquiolitis són contagioses. Els gèrmens es propaguen a través de gotetes del fluid procedents del nas i la boca d'una persona infectada. Aquestes són aerotransportades mitjançant esternuts, tos o rialles, i també poden acabar sobre objectes que toca la persona infectada, com mocadors usats o joguines.

Els nadons que assisteixen a guarderies tenen major risc de contraure una infecció que podria derivar en bronquiolitis perquè estan en contacte directe amb molts nens petits.

Tractament

Per sort, la majoria dels casos de bronquiolitis són lleus i no requereixen cap tractament específic. Els antibiòtics no són útils perquè la bronquiolitis està provocada per una infecció viral i els antibiòtics només són eficaços en les infeccions bacterianes. De vegades s'administra medicació per ajudar a desobstruir les vies expiratòries del nen.

Els nadons que tenen problemes per respirar, estan deshidratats o semblen cansats sempre han de ser avaluats per un metge. Els lactants moderadament o greument malalts poden requerir hospitalització perquè rebin una atenta observació, líquids i oxigen humit. En comptades ocasions i en casos molt greus, s'utilitzen respiradors per ajudar el nadó a respirar fins que comenci a millorar.

Procurar baixar-li la febre, i mantenir ben hidratat (administrar líquids i l'aliment, per l'edat el pit o els biberons de forma freqüents i en petites quantitats, per evitar que es fatigui).

Realitzar rentats nasals freqüents i aspirar les secrecions del nas.

Es mantindrà el nen una mica incorporat, això l'ajudarà a respirar millor.

És útil també la fisioteràpia per mobilitzar les secrecions de moc en els bronquis i evitar així les complicacions.

Quan la gravetat és major, necessiten l'hospitalització. Les mesures que es prenen són similars al que s'ha exposat anteriorment ia més els nadons són controlats de prop, se'ls administra líquids i oxigen humit. Rares vegades, en els casos molt greus, es col · loca a nadons a respiradors per ajudar-los a respirar fins que comencen a millorar.

Truqui al pediatre si el seu fill:

presenta respiració accelerada, sobretot si va acompanyada de retraccions o de "xiulets" (respiració sibilant)

podria estar deshidratat a causa de la falta de gana o els vòmits

està més somnolent del que és habitual

té febre molt alta

té una tos que empitjora

sembla fatigat o somnolent

Demani ajuda immediata si el seu fill té problemes per respirar i la tos, les retraccions o la respiració sibilant empitjoren, o si els llavis o les ungles dels dits se li posen blaus.

Prevenció: 

La bronquiolitis es contagia com un refredat: a través de contacte proper amb saliva o moc, també, i això és molt important, per les mans. Els gèrmens poden disseminar en petites gotes de fluid del nas i la boca d'una persona infectada. Aquestes poden ser traslladades per l'aire quan la persona esternuda, tus o es riu, i també poden quedar sobre els objectes que la persona ha tocat, com mocadors usats o joguines.

No hem d'oblidar que els adults i els nens més grans normalment no emmalalteixen tant com els petits, presentant únicament símptomes d'un refredat vulgar i comú però que són molt contagiosos per als petits ..

Vostè pot prevenir que el seu nadó es contagiï i que aquesta malaltia es propagui, realitzant les següents mesures, sobretot entre els mesos de novembre a març:

Si pot, eviti portar el nen, sobretot si és molt petit (menys de 3 mesos) o va ser prematur, a guarderies.

Eviti, en tot el possible, el contacte del nen amb altres nens que assisteixin a guarderies

Si té germans petits, es rentarà les mans, molt bé, amb aigua i sabó, només arribar del col · legi o guarderia. Impedeixi que tussi a menys d'1 metre del petit. Procuri que no besuqueen el nadó, especialment si estan refredats. Utilitzin mocadors sol ús.

Evitar el contacte del nadó amb qualsevol persona resfriada. Si no ho pot impedir perquè el que està constipat és vostè, o el seu cònjuge, utilitzeu una màscara i rentar molt bé les mans abans d'agafar-lo. Intenti no tocar la mascareta amb les mans un cop se l'ha posat.

Ningú ha de fumar dins de casa.

Procuri evitar anar a llocs amb aglomeracions de gent: autobusos, centres comercials, festes infantils, etc.

no oblidar que les infeccions respiratòries i sobretot la bronquiolitis es transmeten a través de les gotetes que deixem en l'aire quan tossim a menys d'un metre d'una altra persona i sobretot a través de les nostres pròpies mans. És molt possible que la mesura més eficaç per evitar el contagi sigui que qualsevol persona que hagi de tocar al nen o als estris d'aquest (xumets, biberons, joguines, etc.) Es renti les mans amb aigua i sabó abans de fer-ho.