AL.LÈRGIES

2011-12-04 21:13

 

La pols, els gats, els cacauets, les paneroles ... Un grup molt variat, però una amenaça comuna: les al · lèrgies-una de les principals causes de malaltia .

Què són les al · lèrgies?
Una al · lèrgia és una reacció desproporcionada del sistema immunitari a una substància que és inofensiva per a la majoria de la gent. Però en una persona al · lèrgica, el sistema immunitari tracta a la substància (anomenada al · lergen) com un invasor i reacciona de manera inadequada, provocant símptomes que poden anar de les molèsties lleus a problemes que poden posar en perill la vida de la persona.

El sistema immunitari d'una persona al · lèrgica, en un intent de protegir el cos contra alguna cosa que percep com una amenaça, produeix anticossos denominats immunoglobulina E (IgE) contra l'al·lergen.  Al seu torn, aquests anticossos fan que unes cèl · lules anomenades mastòcits alliberin certes substàncies químiques, incloent la histamina, al torrent sanguini per defensar l'al · lergen "invasor".

És l'alliberament d'aquestes substàncies químiques el que causa les reaccions al · lèrgiques, que afecten els ulls, el nas, la gola, els pulmons, la pell i / o el tub digestiu. La posterior exposició al mateix al · lergen (substàncies com el pol · len o els fruits secs) tornarà a desencadenar la mateixa reacció al · lèrgica. Això significa que, cada vegada que la persona s'exposi o aquest al · lergen, sigui menjant determinat aliment o bé tocant o respirant determinada substància, presentarà una reacció al · lèrgica.

Per què algunes persones desenvolupen al · lèrgies?
La tendència a desenvolupar al · lèrgies sol tenir una base hereditària, el que significa que es pot "transmetre" de pares a fills a través dels gens. De tota manera, el fet que vostè, la seva parella o un dels seus fills sigui al · lèrgic a alguna cosa no significa que tots els seus fills hagin de desenvolupar necessàriament alguna al · lèrgia. A més, generalment una persona no hereta una al · lèrgia en concret, sinó només una propensió a tenir al · lèrgies.

De tota manera, una quantitat reduïda de nens té al · lèrgies tot i que en la seva família no hi ha cap altre membre que sigui  al · lèrgic. I, si un nen és al · lèrgic a una substància, és probable que també ho sigui a altres.

Els al · lèrgens aerotransportats més freqüents
Algunes de les substàncies més habituals a les quals és al · lèrgica la gent són aerotransportades (transportades per l'aire). Seguidament descrivim els més habituals:

Els àcars de la pols són una de les causes més freqüents de l'al · lèrgia. Aquests insectes microscòpics viuen al nostre voltant i s'alimenten dels milions de cèl · lules de pell morta que es desprenen cada dia dels nostres cossos. Els àcars de la pols són el principal component al · lèrgic de la pols domèstica, que conté moltes altres partícules com, per exemple, fibres de teixits i bacteris, així com al · lèrgens microscòpics d'origen animal.  els àcars de la pols abunden en la roba de llit, els entapissats, les catifes i les moquetes.

El pol · len és una altra de les principals causes d'al · lèrgia (la majoria de la gent coneix l'al · lèrgia al pol · len amb el nom de febre del fenc). Els arbres, els arbustos, la gespa i l'herba de prats i pastures alliberen aquestes partícules minúscules a l'aire per fecundar altres plantes. L'al · lèrgia al pol · len és estacional, i el tipus de pol · len al qual s'és al · lèrgic un nen determinarà quan presentarà símptomes al · lèrgics.

La determinació dels nivells de pol · len que hi ha en l'aire pot ajudar a les persones al · lèrgiques al pol · len a saber en quina mesura poden empitjorar els seus símptomes en un dia en concret. Els nivells de pol · len solen ser més alts al matí i en els dies càlids, secs i ventosos, mentre que són més baixos en els dies humits i freds. Els nivells de pol · len que es faciliten en alguns parts meteorològics locals, encara que no solen ser exactes, poden ajudar a planificar les activitats a l'aire lliure.

La floridura, un altre al · lergen habitual, està compost per fongs que proliferen en ambients càlids i humits, tant en interiors com a l'exterior. A l'exterior, la floridura es forma en zones mal drenades on s'acumula l'aigua i / o la humitat, per exemple, en els munts de fulles en descomposició o en els contenidors d'abonament. En interiors, la floridura prolifera en llocs foscos i poc ventilats com, per exemple, banys i soterranis amb humitats o goteres. L'olor a humitat suggereix la presència de floridura. Encara que la floridura tendeix a ser estacional, pot créixer durant tot l'any, especialment en interiors.

Els al · lèrgens d'origen animal, majoritàriament procedents d'animals domèstics homeoterms (de sang calenta) poden desencadenar reaccions al · lèrgiques en nens i adults. Quan l'animal es llepa, la saliva se li diposita en el pelatge o les plomes. A mesura que la saliva s'asseca, les partícules proteiques són transportades per l'aire i s'adhereixen als teixits que hi ha en l'entorn domèstic. Els gats són els "pitjors enemics" de les persones al · lèrgiques perquè la proteïna de la seva saliva és diminuta i perquè aquests animals tendeixen a llepar-se més que altres com a part del neteja diària.

Les paneroles també són al · lèrgens que es poden trobar en l'entorn domèstic, sobretot en àrees urbanes. És possible que l'exposició a edificis infestats de paneroles sigui una de les principals causes de les majors taxes d'asma entre els nens que viuen en grans nuclis urbans.
Els al · lèrgens alimentaris més habituals
 hi ha vuit aliments que són els "culpables" de la majoria de les al · lèrgies alimentàries infantils: els ous, el peix, la llet, els cacauets, el marisc, la soja, els fruits secs i el blat.

Llet de vaca (o proteïna de la llet de vaca): Entre l'1% i el 7,5% dels lactants són al · lèrgics a les proteïnes presents en la llet de vaca i en les llets infantils elaborades amb llet de vaca. Al voltant del 80% de les llets artificials comercialitzades estan elaborades amb llet de vaca. Quan un lactant (o un nen o un adult) té al · lèrgia a la proteïna de la llet de vaca significa que el seu sistema immunitari reacciona de manera anòmala quan pren llet de fórmula perquè aquesta conté les proteïnes presents en la llet de vaca que s'utilitza per elaborar la majoria de les llets infantils.Les proteïnes de la llet també poden ser un ingredient "ocultat" en molts aliments preparats.

Ous: L'al · lèrgia a l'ou, una de les al · lèrgies alimentàries més freqüents en lactants i nens petits, pot plantejar grans desafiaments als pares. Com que els ous s'utilitzen en molts aliments de consum infantil-en bastants casos com ingredients "ocults" -, l'al · lèrgia a l'ou és difícil de diagnosticar. Aquest tipus d'al · lèrgia se sol manifestar molt precoçment, però la majoria dels nens la superen al voltant dels 5 anys d'edat. La majoria dels nens que pateixen aquesta al · lèrgia són al · lèrgics a les proteïnes de la clara, però alguns tampoc toleren les proteïnes del rovell.

Peix i marisc: les proteïnes del peix poden provocar diversos tipus de reaccions al · lèrgiques. Aquest tipus d'al · lèrgia alimentària també és una de les més freqüents en els adults, i els nens no sempre l'acaben superant amb l'edat.

Cacauets i fruits secs: Els cacauets es troben entre els al · lèrgens alimentaris que provoquen reaccions més greus, i de vegades desencadenen reaccions que poden posar en perill la vida del pacient.  La meitat de les persones al · lèrgiques als cacauets també són al · lèrgiques als fruits secs, com les ametlles, les nous i els anacards, i sovint a les pipes de gira-sol ia les llavors de sèsam.

Soja: Igual que els cacauets, les faves de soja són llegums. L'al · lèrgia a la soja té una major incidència entre els lactants que en els nens grans; aproximadament entre el 30% i el 40% dels nadons que són al · lèrgics a la proteïna de la llet de vaca també ho són a la proteïna de les llets infantils elaborades amb soja. Les proteïnes de la soja, com "soja", és sovint un ingredient "ocultat" en aliments preparats.

Blat: Les proteïnes del blat es troben en molts aliments de consum habitual-alguns és més obvi que altres. Igual que amb qualsevol al · lèrgia, hi ha diferents tipus d'al · lèrgia al blat i diferents graus d'al · lèrgia. Tot i que l'al · lèrgia al blat sovint es confon amb la malaltia celíaca, hi ha una diferència entre ambdues. La malaltia celíaca està provocada per una sensibilitat de per vida al gluten, que és una proteïna present en el blat, la civada, el sègol i l'ordi. Generalment es desenvolupa entre els 6 mesos i els 2 anys d'edat, i aquesta sensibilitat lesiona les parets de l'intestí prim.
Altres al · lèrgens habituals
Verí d'insecte. En la majoria dels nens, una picada d'insecte només s'associa a inflamació, envermelliment i picor en el lloc de la picada, a part d'unes poques llàgrimes. Però, si un nen és al · lèrgic al verí de determinat insecte, una picada d'aquest insecte pot provocar símptomes més greus. Encara que alguns metges i pares creien que la majoria de nens, a la llarga, acaben superant aquest tipus d'al · lèrgies, en un estudi recent s'ha constatat que les al · lèrgies al verí d'insecte solen persistir durant l'etapa adulta.

Medicaments. Els antibiòtics-medicaments utilitzats per tractar infeccions-són els fàrmacs que provoquen més reaccions al · lèrgiques. Hi ha molts altres medicaments, incloent els que es venen sense recepta mèdica, que també poden provocar reaccions al · lèrgiques. Si vostè sospita una al · lèrgia de medicina, parli amb el seu metge primer abans assumir una reacció és un signe d'al · lèrgia.

Substàncies químiques. Alguns productes de bellesa i alguns detergents per a la roba provoquen en algunes persones erupcions associades a picor. Això sol obeir a que aquestes persones són al · lèrgiques als components químics d'aquests productes. Els tints, els productes de neteja d'ús domèstic i els pesticides utilitzats en jardineria poden provocar reaccions al · lèrgiques en algunes persones.
Alguns nens també tenen el que es coneix com a reaccions creuades. Per exemple, els nens que són al · lèrgics al pol · len de bedoll poden presentar reaccions al · lèrgiques quan ingereixen pomes perquè la poma conté una proteïna similar a la del pol · len de bedoll. Un altre exemple és que els nens al · lèrgics al làtex (el material dels guants i altres articles d'ús hospitalari) tenen més probabilitats de ser al · lèrgics als kiwis i als plàtans.

Signes i símptomes
El tipus i gravetat dels símptomes de l'al · lèrgia varien entre tipus d'al · lèrgies i entre pacients. Les al · lèrgies poden aparèixer com picor als ulls o picor al nas, esternudant, congestió nasal, l'estretor de coll, el problema que respira, i fins i tot xoc (la tenuïtat o desmais).

Els símptomes poden anar de lleus o importants molèsties estacionals (per exemple, en les al · lèrgies desencadenades pel pol · len o per determinats tipus de floridura) a problemes que es manifesten durant tot l'any (desencadenats per al · lèrgens com els àcars de la pols o certs aliments) .


Símptomes de l'al · lèrgia al · lèrgens aerotransportats
Els al · lèrgens transportats per l'aire poden provocar un quadre conegut com rinitis al · lèrgica,. Se sol desenvolupar al voltant dels deu anys d'edat i aconsegueix la seva major virulència entre els 20 i els 25 anys, desapareixent generalment els seus símptomes entre els 40 i els 60 anys. Els símptomes inclouen:

esternuts
picor al nas i / o la gola
congestió nasal
tos
Aquests símptomes solen anar acompanyats de picor, llagrimeig i / o envermelliment dels ulls, el que s'anomena conjuntivitis al · lèrgica. (Quan es formen ulleres al voltant dels ulls enrogits, es coneixen com "ulleres al · lèrgiques"). Les persones que reaccionen als al · lèrgens aerotransportats solen patir rinitis al · lèrgica i / o conjuntivitis al · lèrgica. Si una persona presenta aquests símptomes i també respiració sibilant i dificultat per respirar, és possible que el seu al · lèrgia hagi evolucionat i s'hagi acabat convertint en un asma d'origen al · lèrgic.

Símptomes de l'al · lèrgia alimentària
La gravetat dels símptomes d'una al · lèrgia alimentària i quan apareixen depèn de:

la quantitat de l'aliment al · lergogen que ingereixi
el grau d'exposició que hagi tingut prèviament l'aliment al · lergogen
la sensibilitat que tingui l'aliment.


Els símptomes de les al · lèrgies alimentàries inclouen:

picor a la boca ia la gola en empassar l'aliment (alguns nens només presenten aquest símptoma, conegut com "síndrome d'al · lèrgia oral")
taques vermelles a la pell associades a picor (faves)
erupció cutània
secreció nasal i picor al nas
recargolaments o dolor abdominal tipus còlic acompanyats de nàusees, vòmits o diarrea (mentre el cos intenta eliminar l'al · lergen).
el problema que respira
xoc (xoc)
Símptomes de l'al · lèrgia al verí d'insecte
Quan a un nen li pica un insecte ia aquest verí és al · lèrgic, pot presentar alguns dels següents símptomes:

inflamació de la gola
faves per tot el cos
dificultat per respirar
nàusees
diarrea
xoc (xoc)
Què és una reacció anafilàctica?
Molt poc freqüentment, si la sensibilitat a un al · lergen és extrema, un nen pot presentar una reacció anafilàctica (o xoc (xoc) anafilàctic). Es tracta d'una reacció molt intensa i sobtada que afecta diversos sistemes corporals (com la pell i els sistemes respiratori, digestiu i cardiovascular).

Els símptomes o reaccions greus a qualsevol al · lergen, des de a determinats aliments fins al verí de certs insectes, requereix atenció mèdica immediata. Entre els símptomes de la reacció anafilàctica, s'inclouen:

dificultat per respirar
inflamació (sobretot de la cara, la gola, els llavis i la llengua, en el cas de les al · lèrgies alimentàries)
ràpid descens de la tensió arterial
mareig
pèrdua de la consciència
faves
l'estretor de coll
ronquera o afonia
vertigen o sensació que se't va el cap
La reacció anafilàctica es pot produir al cap de només dos segons de exposar-se a la substància desencadenant o pot tenir una latència de dues hores si ha estat desencadenada per un aliment. Pot afectar diverses parts del cos.

De tota manera, afortunadament les reaccions al · lèrgiques greus que poden posar en perill la vida només es donen en una quantitat reduïda de nens. De fet, la incidència anual de reaccions anafilàctiques és baixa-al voltant del 30 sobre 100.000-encara que les persones amb asma, èczema o febre del fenc tenen més probabilitats de presentar-les. La majoria-fins al 80% - de les reaccions anafilàctiques són desencadenades per cacauets o fruits secs.

Com es diagnostiquen les al · lèrgies?
Algunes al · lèrgies són força fàcils de diagnosticar perquè el patró de símptomes que segueix a l'exposició a determinats al · lèrgens és fàcil d'identificar. Però altres al · lèrgies són menys òbvies perquè els seus símptomes recorden als quadres clínics d'altres trastorns.

Si el seu fill presenta símptomes catarrals durant més d'una setmana o dues o sempre es "constipat" en la mateixa època cada any, consulteu amb el pediatre.Probablement aquest li farà preguntes sobre els símptomes del seu fill i sobre quan solen aparèixer. Depenent de les respostes que vostè li doni i dels resultats de l'exploració física del nen, el pediatre podrà emetre un diagnòstic i receptar medicació o bé derivar a un al · lergòleg perquè li faci un estudi d'al · lèrgia en profunditat i li recomani un tractament.

És probable que l'al · lergòleg hagi de practicar-li al seu fill proves cutànies per determinar si és al · lèrgic als al · lèrgens ambientals i alimentaris més comuns. Les proves cutànies es poden fer en lactants de pocs mesos, però són més fiables a partir dels dos anys d'edat.

Les proves cutànies d'al · lèrgia es poden realitzar de dues formes diferents:

Es diposita una gota de l'al · lergen en forma de líquid purificat i es realitza una petita punxada a l'àrea.

S'injecta una petita quantitat l'al · lergen just sota la pell. La punxada es nota una mica, però no es tracta d'un procediment molt dolorós. Al cap d'aproximadament 15 minuts, si en el lloc de la injecció apareix un bony envoltat d'una àrea vermellosa (similar a la picada d'un mosquit), la prova és positiva.
Si la reacció al · lèrgica a un aliment o un altre al · lergen és molt intensa, es pot fer una anàlisi de sang en comptes d'una prova cutània per fer el diagnòstic, perquè així s'evita exposar al pacient al · lergen. Les proves cutànies són menys cares i més sensibles que les anàlisis de sang per emetre un diagnòstic d'al · lèrgia. Però les anàlisis de sang poden ser més recomanables en nens amb problemes cutanis o que són extremadament sensibles a un al · lergen en particular.

Encara que les proves cutànies o l'anàlisi de sang doni positiu, el nen ha de presentar també símptomes perquè se li pugui diagnosticar una al · lèrgia. Per exemple, un nen amb un resultat positiu en la prova cutània per als àcars de la pols i que esternuda sovint mentre juga a terra es pot considerar al · lèrgic als àcars de la pols.

Tractar les al · lèrgies
No existeix una cura real per a les al · lèrgies, però és possible alleujar els seus símptomes. L'única forma de controlar les al · lèrgies és reduir o eliminar l'exposició als al · lèrgens. Això significa que els pares han d'educar als seus fills des de petits, no només sobre l'al · lèrgia en si mateixa, sinó també sobre les reaccions que poden presentar si ingereixen o entren en contacte amb l'al.

Informar a totes i cadascuna de les persones que tenen cura del seu fill (des dels monitors i professors del col · legi o guarderia fins als familiars i els pares dels seus amics) sobre l'al · lèrgia que aquest pateix és igual d'importants per reduir al màxim els símptomes al · lèrgics del nen.

Si no és possible o factible reduir l'exposició al · lergen, el més probable és que l'al · lergòleg li recepti el seu fill medicaments, incloent antihistamínics (que es poden adquirir sense recepta mèdica) i corticoesteroides inhalats o en nebulitzador nasal.

En alguns casos, l'al · lergòleg també recomanarà la immunoteràpia (vacunes per l'al · lèrgia) per tal d'ajudar a dessensibilitzar el nen al · lergen. No obstant això, trets d'al · lèrgia són només útils per al · lèrgens com pols, la floridura, els pòl · lens, els animals, i l'insecte piquen. Ells no són utilitzats per al · lèrgies d'aliment, i per a algú amb al · lèrgies d'aliment ha d'evitar aquest aliment.

Aquí té algunes mesures que vostè pot adoptar per ajudar el seu fill a evitar els al · lèrgens transportats per l'aire:

No permeti que els animals domèstics entrin en algunes habitacions de la casa, per exemple, en el dormitori del seu fill, i báñelas quan sigui necessari.
Traieu les catifes, estores o moquetes de l'habitació del seu fill (les superfícies dures no acumulen tanta pols com les encoixinades).
No pengi cortines gruixudes i desfaci dels objectes que tendeixen a acumular pols.
Netegeu la casa freqüentment.
Si el seu fill és al · lèrgic als àcars de la pols, utilitzi fundes especials per cobrir les seves coixins i matalassos.
Si el seu fill és al · lèrgic al pol · len, manteniu les finestres tancades quan la pol · linització estigui en el seu màxim apogeu, demani-li al seu fill que es canviï de roba quan arribi a casa després d'estar a l'aire lliure i no el deixi tallar la gespa.
Si el seu fill és al · lèrgic a la floridura, demani-li que eviti els llocs humits, com els soterranis, i mantingui nets i secs la cambra de bany i altres llocs on es tendeix a formar floridura.
Com actua l'adrenalina injectable?
Generalment les al · lèrgies alimentàries no duren tota la vida (encara que les al · lèrgies al cacauet, els fruits secs i el marisc poden ser de per vida). Mentre persisteixi la sensibilitat, l'única forma d'evitar els símptomes és evitar l'aliment al · lergogen.

Si el seu fill és extremadament sensible a un aliment en particular o si pateix asma a part de l'al · lèrgia alimentària, probablement el pediatre li recomanarà portar sempre a sobre adrenalina injectable (també anomenada epinefrina) per contrarestar qualsevol reacció al · lèrgica que pugui tenir el seu fill. És possible que el pediatre també li recomani portar sempre a sobre adrenalina injectable si el seu fill és al · lèrgic al verí d'insecte.

L'adrenalina injectable, disponible en un envàs fàcil de transportar que sembla un bolígraf, és una cosa que milions de pares de nens al · lèrgics porten sempre a sobre. Amb una sola punxada a la cuixa, aquestes injeccions fàcils d'administrar subministren suficient adrenalina per contrarestar la reacció al · lèrgica.

Una caixa d'adrenalina injectable sol contenir dues injeccions autoinjectables i un dispositiu per practicar, sense agulla ni adrenalina, que serveix perquè vostè o el seu fill (si és prou gran) s'entrenin en l'ús del dispositiu. És molt important que vostè es familiaritzi amb el procediment practicant. El pediatre del seu fill també li donarà instruccions sobre com utilitzar i conservar l'adrenalina injectable.

Si el seu fill té 12 anys o més, assegureu-vos que sempre porta a sobre adrenalina injectable. Si el seu fill encara no ha complert 12 anys, parli amb la infermeria de l'escola i amb el seu tutor, així com amb qualsevol altra persona que en tingui cura, perquè tinguin sempre a mà l'adrenalina injectable per si hi hagués una urgència.

També és important que s'asseguri que tenir sempre adrenalina injectable a casa seva, així com a les cases dels amics de la família i parents que freqüenta el seu fill.És possible que el pediatre del nen també li recomani portar una placa d'alerta mèdica penjada d'una polsera o cadena per al coll. També és una bona idea portar a sobre algun antihistamínic de venda sense recepta mèdica, que pot ajudar a alleujar els símptomes al · lèrgics en algunes persones. Però recordi que els antihistamínics no s'han d'utilitzar mai com a substituts de l'adrenalina.

Quan un nen hagi d'utilitzar l'adrenalina injectable, després ha d'anar immediatament al servei d'urgències d'un centre mèdic o hospitalari, on li administraran tractament addicional si és necessari. Fins a un terç de les reaccions anafilàctiques cursen amb un segon episodi de símptomes diverses hores després de l'atac inicial, pel que és recomanable tenir el nen sota observació en una clínica o hospital durant 4 a 8 hores després de la reacció, encara que sembli trobar-se bé.

La bona notícia és que només una quantitat molt reduïda de nens té reaccions al · lèrgiques greus que poden posar en perill la seva vida. Amb un bon diagnòstic, les mesures preventives adequades i un correcte tractament, la majoria dels nens poden mantenir les seves al · lèrgies sota control i portar vides feliços i saludables.


consulta Pediatria Dra. Magda Gallardo de dilluns a divendres de 16:30 a 19:30 h. c/ Esteve Albert 73 Mataró (08304) 937986190 / 661436718